Cobertura

Esta información es de carácter general, para ampliarla se sugiere contactarse al 0800-222-3300, acercarse a la delegación o completar el siguiente formulario.


Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y de cartilla sin límite de consultas en todas las especialidades.
Cobertura del 100% en estudios y prácticas de rutina sin autorización previa, a excepción de los de mayor complejidad.
Para descargar:
Vademécum Ambulatorio:
* Cobertura 60% en farmacias propias
* Cobertura 50% en farmacias contratadas
Vademécum Ambulatorio Complementario y de Vacunas:
* Cobertura 45% en farmacias propias
* Cobertura 40% en farmacias contratadas
Medicamentos de patologías especiales de baja incidencia y alto costo:
* Cobertura 100%
Medicamentos y material descartable utilizados en internación, prácticas diagnósticas y terapéuticas ambulatorias y sustancias radioactivas y de contraste:
* Cobertura 100%
Para descargar:
* Cobertura del 100% en centros médicos, hospitales militares y prestadores de cartilla
Cobertura
* Cobertura del 100% en operatoria dental, tratamientos endodónticos y periodontales, odontología preventiva, odontopediatría, cirugía bucodental y maxilofacial, radiología dental (intraoral y extraoral)
* Ortodoncia: cobertura del 100% hasta los 17 años inclusive en prestadores convenidos
* Prótesis: cobertura en prestadores convenidos con un subsidio anual de $12.000.
* Aclaraciones: en las regiones donde no haya prestador convenido se procederá por sistema de reintegros. No se cubren implantes dentales ni las prótesis sobre implantes.
Formularios
Ficha de Uso Odontológico
Para descargar:
Requisitos:
Diagnóstico de enfermedad celíaca con biopsia
Cobertura:
* Compra de alimentos $500 mensuales
* Cobertura del 100% en el seguimiento de la patología (serología específica, biopsia, rutina anual de laboratorio) y densitometría ósea.
Formularios:
* Al inicio: Notificación de Caso de Enfermedad Celíaca - médico tratante
* Al año: Informe - consultorio nutricionista
* Cada 3 años: Actualización de la Historia Clínica y Actualización de la Notificación de Caso de Enfermedad Celíaca - médico tratante.
Para descargar:
Al inicio

Al año
Cobertura:
* Insulinas 100%
*Tiras reactivas 100%
Cobertura del 100%
Cobertura del 100%
Cobertura del 100%
Cobertura del 100%
Requisitos para tratamientos quirúrgicos de la obesidad
* Edad de 21 a 65 años
* Índice de Masa Corporal mayor a 40 kg/m2
* Más de 5 años de padecimiento de obesidad no reductible, demostrado por historia clínica
* Comorbilidades controladas, con riesgo quirúrgico aceptable antes de la cirugía
* Haber realizado otros métodos no quirúrgicos para control de la obesidad con tratamientos médicos al menos durante dos años sin resultados o resultados parciales y con recuperación de peso
* Aceptación del procedimiento y compromiso del paciente para sostener los cambios del estilo de vida asociados al by pass
* No tener hábitos de adicción a drogas ni alcohol
* Evaluación e informe del Equipo de Salud Mental
Cobertura
100% en los tratamientos quirúrgicos:
* Banda gástrica ajustable
* Bypass gástrico
Formulario
Epidemología Control y Tratamiento de la Obesidad
Para descargas:
Cobertura
* Audífonos, reparación, limpieza y calibraciones
* Diábolos
* Lentes: anteojos con cristal estándar y lentes de contacto: hasta $3000 por reintegro o 100% de cobertura hasta los 18 años o personas con discapacidad
* Set para cirugías de cataratas: cobertura del 100%
* Prótesis ocular: cobertura del 100%
* Anillos corneales: cobertura del 100%
* Lentes Artisan fáquico y afáquica: cobertura del 100%
* Marcapasos, cardiodesfibriladores, válvulas cardíacas, prótesis vasculares, filtros de vena cava: cobertura del 100%
Elementos ortopédicos:
Cobertura del 50%: ortesis, calzado, bastones, trípodes canadienses, sillas de ruedas manuales y camas ortopédicas
* Cobertura de hasta $400 en plantillas
* Endoprótesis: cobertura del 100%
* Exoprótesis: cobertura del 100%
* Osteosíntesis y artrodesis: cobertura del 100%
Atención integral de la embarazada y del niño hasta el año de edad con cobertura del 100%.
Requisitos:
Podrán acceder personas mayores de edad con existencia de trastorno documentado de la capacidad reproductiva:
* Hasta 44 años para solicitar tratamiento con óvulos propios
* Hasta 51 años para solicitar tratamiento con óvulos donados
* Si la mujer de entre 44 y 51 años de edad, hubiere criopreservado sus propios óvulos antes de cumplir 44 años, se podrá realizar cualquier tratamiento de reproducción médicamente asistida con dichos óvulos
Cobertura:
* Baja complejidad: inseminación artificial
* Alta complejidad: fecundación in vitro, microinyección intracitoplasmática de espermatozoides, donación de gametos y embriones, criopreservación de ovocitos y embriones y vitrificación de tejidos reproductivos.
Formulario:
Solicitud de Reproducción Médica Asistida
Para descargar:
Cobertura
100% en:
* Anticonceptivos hormonales (orales, inyectables, de emergencia, de lactancia y transdérmico)
* Dispositivos intrauterinos (tipo multiload y T)
* Preservativos masculinos (entrega gratuita en farmacias propias, centros de asistenciales, delegaciones y hoteles IOSFA)
* Implante subdérmico (adolescentes de entre 15 y 19 años)
* Vacuna HPV y Hepatitis B
Formulario
Programa de Procreación Responsable y Salud Sexual
Para descargar:

Cobertura
* Internación psiquiátrica
* Hospital de día
* Tratamientos ambulatorios: psicoterapia (individual y familiar), psico-diagnóstico, terapia ocupacional y psicopedagogía
* Anorexia y bulimia (hospital de día y atención ambulatoria)
* Tratamiento de adicciones (internación, hospital de día y atención ambulatoria)
* Acompañante terapéutico
* Casa de medio camino, hogar protegido, vivienda asistida u hostal